Bewertungen BKK Diakonie

Meine Erfahrungen mit der BKK Diakonie im Zusammenhang mit einer bewilligten Rehabilitationsmaßnahme waren von Desinteresse, mangelnder Koordination, fehlender Eigeninitiative und Verantwortungsverschiebung geprägt – ein Ausmaß, das ich von einer gesetzlichen Krankenkasse nicht erwartet hätte.

Trotz erheblicher gesundheitlicher Einschränkungen – unter anderem Long COVID, neurologische Beschwerden, chronische Schmerzen, massive Schwindelsymptomatik und eingeschränkte Belastbarkeit – sowie Pflegegrad 2, GdB 70 und unbefristeter Erwerbsminderungsrente musste ich über Monate wesentliche Teile der Sachverhaltsaufklärung selbst übernehmen.

Statt Krankenkasse, Dienstleister und Klinik miteinander kommunizieren und Lösungen entwickeln zu lassen, wurden Zuständigkeiten weitergereicht, Fragen nicht eindeutig beantwortet und offensichtliche Unklarheiten nicht konsequent aufgeklärt.

Besonders problematisch: Die Rehabilitationsmaßnahme wurde grundsätzlich bewilligt, ihre tatsächliche Umsetzung scheiterte nach meiner Erfahrung jedoch an organisatorischen und kommunikativen Defiziten.

Was nützt eine bewilligte Leistung, wenn anschließend niemand dafür sorgt, dass sie tatsächlich umgesetzt werden kann?

Noch schwerwiegender ist mein Pflegegradverfahren.

Mein bestehender Pflegegrad wurde nach einer erneuten Begutachtung erheblich reduziert. Nach meiner Prüfung wurden wesentliche Beschwerden, Befunde, Einschränkungen und Aussagen entweder nicht angemessen berücksichtigt, verkürzt wiedergegeben oder bei der Bewertung nicht nachvollziehbar berücksichtigt.

Besonders auffällig sind Widersprüche zwischen den im Gutachten selbst dokumentierten Einschränkungen und der daraus vorgenommenen Bewertung.

Daraus ergibt sich für mich eine zentrale Frage:

Wie kann eine solche Bewertung zustande kommen – und wer überprüft, ob dokumentierte Tatsachen anschließend auch korrekt bewertet werden?

Unter der Annahme, dass die BKK Diakonie bzw. ihre Pflegekasse unter erheblichem finanziellen Druck stehen sollte, stellt sich darüber hinaus eine weitere Frage:

Gibt es interne Vorgaben oder Anweisungen, Pflegebedürftigkeit besonders restriktiv zu bewerten oder bestehende Pflegegrade verstärkt zu überprüfen und herabzustufen?

Ich kann nicht bestätigen, dass eine solche Anweisung existiert. Sollte es sie jedoch geben, wäre dies sozialrechtlich und aufsichtsrechtlich von erheblicher Bedeutung.

Denn Pflegebedürftige Menschen sind keine Kostenposition, die man aus wirtschaftlichen Gründen beliebig reduzieren kann. Maßgeblich müssen die tatsächlichen Beeinträchtigungen und die gesetzlichen Vorgaben sein.

Mein Rat an andere Betroffene:

Lassen Sie sich nicht einschüchtern. Prüfen Sie Bescheid und Gutachten sorgfältig, vergleichen Sie dokumentierte Tatsachen mit der Bewertung, machen Sie Widersprüche und Auslassungen konkret geltend und legen Sie fristgerecht Widerspruch ein. Lassen Sie die Unterlagen gegebenenfalls fachkundig prüfen und beschreiten Sie, wenn erforderlich, den Rechtsweg zum Sozialgericht.

Denn wer krank oder pflegebedürftig ist, sollte nicht zusätzlich die Kraft aufbringen müssen, die Versäumnisse eines ganzen Verwaltungssystems selbst zu kompensieren.

Mein Fazit nach meinen Erfahrungen:

Zu wenig Verantwortung.
Zu wenig Koordination.
Zu wenig Eigeninitiative.
Zu wenig nachvollziehbare Kommunikation.

Eine gesetzliche Krankenkasse bzw. Pflegekasse sollte sich daran messen lassen, wie sie mit den Menschen umgeht, die tatsächlich auf ihre Hilfe angewiesen sind.

Pflegebedürftige Menschen brauchen keine Sparpolitik auf ihrem Rücken. Sie brauchen eine korrekte, nachvollziehbare und faire Entscheidung.

BKK Diakonie – im Namen der Nächstenliebe?

Nächstenliebe zeigt sich nicht in Leitbildern und Werbeslogans. Sie zeigt sich im Umgang mit den Menschen, die Hilfe brauchen.

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Keine Erfahrung notwendig. Sie bieten eine 3-jährige Ausbildung mit überdurchschnittlicher Vergütung und guten Sozialleistungen. Die Ausbildung deckt verschiedene Unternehmensbereiche ab.

Sind diese Bedingungen ausreichend für eine Karriere in der Sozialversicherung? Hat jemand Erfahrungen mit einer Ausbildung bei der BKK Diakonie gemacht?